ИТМиВТ - Институт точной механики и вычислительной техники С. А. Лебедева РАН
Институт точной механики и вычислительной техники им. С. А. Лебедева РАН - научно-исследовательский институт в области информационных технологий, вычислительной техники и микроэлектроники
English
Главная страница Контактная информация Карта сайта и поиск
Об институте Решения Проекты Образование

Протокол имплантации

модуля для регистрации электрокардиограммы

(внутрибрюшинная схема, объект — крыса)

Необходимые инструменты (ориентировочный набор):

1) хирургические ножницы с острыми браншами;

2) хирургические ножницы с закругленными браншами;

3) пинцет с узкими браншами;

4) пинцет с широкими браншами;

5) иглодержатель;

6) игольчатый зонд;

7) игла с треугольным или круглым сечением.

1. Предназначенные для имплантации инструменты следует стерилизовать с помощью любого обеззараживающего агента достаточной эффективности.

2. Перед вскрытием упаковки имплантируемого модуля убедитесь в том, что срок годности к применению не истек.

3. ВНИМАНИЕ! Внутренний стерильный пакет и контейнер вскрыть в условиях операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Достать из стерильного пакета и защитного контейнера имплантируемый модуль.

4. В фиксационные отверстия модуля продеваются лигатуры длиной порядка 12-15 см.

Рис. 1. Модуль, подготовленный к имплантации

5. Предназначенное для имплантации животное (оптимальный вес — 300 г) наркотизируется любым средством, позволяющим получить хирургический наркоз продолжительностью около 1 часа со степенью миорелаксации, достаточной

для проведения внутриполостных операций (пример — этаминал-натрий, 45 мг/кг, внутрибрюшинно).

6. Наркотизированное животное фиксируется на операционном столе в положении «на спине».

Рис. 2. Животное, зафиксированное в положении «на спине»

7. Удаляется шерсть в области нижних двух третей живота по средней линии, в области нижних двух третей грудины по средней линии, а также в левой паховой области.

8. Операционные поля обрабатываются спиртовым раствором йода в направлении от центра поля к его краям для дезинфекции и дополнительной очистки от шерсти.

Рис. 3. Животное, подготовленное к операции

9. Хирургическими ножницами делается продольный разрез кожи по средней линии живота в области его нижних двух третей длиной около 5 см.

Рис. 4. Основной кожный разрез

10. Ножницами с острыми браншами вскрывается брюшная полость по средней линии живота с длиной разреза около 4,5 см.

Рис. 5. Вскрытие брюшной полости

11. Фиксирующие лигатуры модуля прошиваются через внутренний слой мышц переднебоковой стенки брюшной полости справа от разреза. Точки прошивания выбираются таким образом, чтобы при затягивании фиксирующих лигатур:

— модуль располагался в передне-левой части брюшной полости;

— продольная ось модуля располагалась параллельно позвоночнику;

— стенка модуля с электродами была направлена к грудной полости;

— медиальный край модуля оказывался в 8-10 мм от разреза;

— плоскость модуля прилегала к внутренней стороне стенки брюшной полости

Рис. 6. Точки прошивания мышц брюшной стенки

12. Фиксирующие лигатуры затягиваются так, чтобы модуль плотно прилегал к внутренней стороне переднебоковой стенки брюшной полости.

Рис. 7. Модуль, зафиксированный к мышцам стенки брюшной полости

13. В мышцах передней стенки живота со стороны модуля на 5-10 мм от его верхнего края (рядом с точкой выхода электродов) делается небольшое отверстие, через которое в подкожную область зондом выводятся все три электрода.

Рис. 8. Выведенные из брюшной полости электроды

14. Разрез передней стенки брюшной полости закрывается одиночными швами. Вокруг места выхода электродов накладывается кисетный шов.

Рис. 9. Крыса с ушитым разрезом мышц живота

и обработанным местом выхода электродов

15. На коже груди делается разрез по средней линии грудины в области ее средней и нижней третей длиной около 20 мм.

Рис. 10. Разрез для подшивания сенсорных электродов

16. Тупым способом раздвигаются поверхностные мышцы груди так, чтобы получить доступ к межреберным мышцам справа и слева от грудины на расстоянии 5-8 мм от ее правого и левого краев соответственно.

Рис. 11. Доступ для подшивания электродов

17. В подкожной клетчатке между областью разреза на животе животного и областью разреза на груди делается канал, через который с помощью зонда в область подкожной клетчатки груди выводятся сенсорные электроды (электроды отведений).

Рис. 12. Выведение сенсорных электродов (электродов отведений)

18. Сенсорные электроды фиксируются одиночными швами к межреберным мышцам справа и слева от грудины на расстоянии 5-8 мм от ее краев. При необходимости избыточная длина проводов электродов перетягивается в область живота.

Рис. 13. Зафиксированные сенсорные электроды

19. В левой паховой области делается кожный разрез длиной около 2 см поперек длинной оси бедренной кости в области перехода мышц живота в мышцы бедра.

Рис. 14. Кожный разрез для фиксации референтного электрода

20. Тупым способом раздвигается подкожная клетчатка левой паховой области так, чтобы получить доступ к наружной стороне мышц передней стенки живота и мышцам бедра.

Рис. 15. Доступ к мышцам для фиксации референтного электрода

21. В подкожной клетчатке живота и паховой области делается канал, через который в область разреза на бедре выводится референтный электрод.

Рис. 16. Референтный электрод перед фиксацией

22. Референтный электрод фиксируется одиночным швом к мышцам передней стенки брюшной полости. При необходимости избыточная длина провода перетягивается в область живота.

Рис. 17. Зафиксированный референтный электрод

23. Проводится предварительная регистрация ЭКГ с целью проверки работоспособности системы и правильности расположения измерительных и референтного электрода.

Рис. 18. Предварительная проверка ЭКГ

24. Провода электродов при необходимости фиксируются одиночными швами в области живота к мышцам передней брюшной стенки.

Рис. 19. Зафиксированные провода электродов

25. Все операционные разрезы ушиваются одиночными швами.

26. Операционные поля обрабатываются йодом. Животному вводится антибиотик (гентамицин, 2 мг/кг, внутрибрюшинно).

Рис. 20. Животное после операции имплантации

27. Сначала через 12 часов, а затем через сутки после операции проверяется целостность кожных швов для профилактики их расхождения. При необходимости животное повторно наркотизируется и накладываются дополнительные швы.

Рис. 21. Состояние животного и швов через 24 часа после операции

© 1948—2016 «ИТМиВТ»
Версия для печати Контактная информация